ФСМС выявил нарушения на 4,5 млрд тенге в системе медстрахования
Материал подготовлен искусственным интеллектом на основе нескольких источников — ссылки на оригиналы приведены ниже.
Фонд социального медицинского страхования выявил нарушения на 4,5 млрд тенге, в основном за 2024–2025 годы, связанные с приписками и фиктивными услугами. По 27 уголовным делам установлен ущерб в 3,7 млрд тенге. Агентство по финансовому мониторингу расследует 36 дел на 3,5 млрд тенге с незаконным прикреплением 140 тыс. человек.
Схемы хищений
Основные нарушения, по данным ФСМС, связаны с приписками услуг, фиктивным оказанием медпомощи и нелегальным использованием персональных данных. Контрольные мероприятия выявили эти злоупотребления, преимущественно за 2024–2025 годы. Для сравнения, за весь 2025 год было обнаружено лишь 630 млн тенге нарушений, что объясняется усилением аналитической работы.
Уголовные дела
По инициативе фонда возбуждено 27 уголовных дел, ущерб по которым оценивается в 3,7 млрд тенге. Параллельно Агентство по финансовому мониторингу расследует 36 дел о хищениях из системы ОСМС, сумма ущерба превышает 3,5 млрд тенге, а через незаконные схемы к клиникам прикрепили около 140 тыс. человек. Общий масштаб потерь может возрасти по мере проверок.
Цифровизация контроля
ФСМС внедряет IT-платформу Qalqan и другие инструменты для глубокого анализа данных и оперативного выявления нарушений. Вводится система общественного контроля: каждый гражданин сможет проверить зарегистрированные на его имя медуслуги и сообщить о фактах, когда помощь не оказывалась. Ожидается, что меры пресекут массовые приписки и махинации.
Что дальше
К концу года ФСМС планирует полное внедрение системы Qalqan, а 27 уголовных дел могут быть переданы в суд в ближайшие месяцы. Остаётся неясным, превысит ли реальный объём хищений нынешнюю оценку в 4,5 млрд тенге по мере расширения расследований.
1 источник
ФСМС выявил нарушения на 4,5 млрд тенге в системе медстрахования
