Борьба с мошенничеством в ACA лишает страховщиков прибыли после исключения 760 000 человек
Материал подготовлен искусственным интеллектом на основе нескольких источников — ссылки на оригиналы приведены ниже.
Администрация Трампа на прошлой неделе исключила 760 000 участников программы Affordable Care Act, признав их регистрацию мошеннической. Акции Centene, Molina, Elevance и UnitedHealth упали, поскольку страховщики остались с более больным и дорогостоящим пулом пациентов. Исключения происходят в условиях, когда тарифы на 2027 год уже утверждены, что не позволяет страховщикам пересмотреть цены.
Ключевые факты
- Вице-президент Джей Ди Вэнс на прошлой неделе объявил, что 760 000 участников ACA были исключены после того, как правительство пришло к выводу, что они либо не существуют, либо были зарегистрированы без их ведома.
- Ещё 400 000 участников находятся на рассмотрении, администрация запретила сотням брокеров работать и закрыла marketplace для новых участников.
- Брокеры привлекают 75% участников marketplace, согласно правительственным данным.
- Тарифы на 2027 год уже утверждены и зафиксированы, поэтому страховщики не могут пересмотреть цены с учётом изменения состава участников.
- Расширенные субсидии эпохи COVID истекли в конце 2025 года, что побудило миллионы людей отказаться от страховки и ещё больше повысило premiums для оставшихся.
Борьба с мошенничеством
Вице-президент Джей Ди Вэнс на прошлой неделе объявил, что 760 000 участников ACA были исключены после того, как правительство пришло к выводу, что они либо не существуют, либо были зарегистрированы брокерами без их ведома. Ещё 400 000 находятся на рассмотрении, администрация дополнительно запретила сотням брокеров работать и закрыла marketplace для новых участников. CMS заявила, что аннулирования последовали за стандартной процедурой проверки, нацеленной на участников, зарегистрированных брокером, у которого отсутствовала ключевая идентификационная информация, такая как номер социального страхования. У исключённых участников есть путь обратно к страховке, если они успешно подтвердят свою личность, добавил представитель.
Давление на прибыль
Акции Centene, Molina, Elevance и UnitedHealth упали с момента объявления вице-президентом Джей Ди Вэнсом об исключениях на прошлой неделе. С уменьшением числа здоровых участников с низким уровнем использования медицинских услуг страховщики могут столкнуться с непропорционально больным и дорогостоящим пулом пациентов, что сожмёт маржу до конца 2026 года и в следующем году, предупредили инвесторы и аналитики. Тарифы на 2027 год уже поданы, и на данный момент все они одобрены и зафиксированы, сказал Мэтт Макгоф, эксперт по политике здравоохранения KFF, в интервью Reuters. Страховщики, вероятно, ответят повышением тарифов на 2028 год, согласно Reuters, со ссылкой на трёх инвесторов и двух экспертов по политике.
Влияние на брокеров
Брокеры привлекают 75% участников marketplace, согласно правительственным данным. Майк Смит, почётный президент The Brokerage Inc. во Флауэр-Маунд, штат Техас, сказал, что объявление о мошенничестве в сочетании с новыми ограничениями для брокеров оттолкнёт потребителей от использования брокеров вообще. Люди будут негативно думать о «мошеннических страховых брокерах» и мазать всех хороших брокеров одной краской, сказал Смит. Более широкие проблемы доступности, которые привели к двузначному росту premiums и волне ухода страховщиков, начались, когда расширенные субсидии эпохи COVID истекли в конце 2025 года, что побудило миллионы людей отказаться от страховки и ещё больше повысило premiums для оставшихся.
1 источник
Время · отставание