Blue Cross диагноз кодтаудағы ЖИ $942 млн шығын қосқанын анықтады
Материал бірнеше дереккөз негізінде жасанды интеллектпен дайындалды — түпнұсқаларға сілтемелер төменде.
АҚШ ауруханаларында медициналық кодтау үшін жасанды интеллектті қолдану 2023–2025 жылдары Blue Cross Blue Shield сақтандыру жоспарларына $942 млн қосымша шығын әкелді. Өсімнің басым бөлігі емдеуді өзгертпей, пациенттерді қымбатырақ өтемақы санаттарына ауыстырған қосалқы диагноздарға байланысты. Бұл аурухана жүйелерінің 60%-ы ЖИ кодтау құралдарын қолдана бастаған кезеңде орын алды.
Негізгі фактілер
- Blue Cross Blue Shield қауымдастығы ЖИ көмегімен жасалған медициналық кодтау 2023–2025 жылдары өзінің сақтандыру жоспарларына $942 млн шығын қосқанын бағалады.
- Қосымша шоттардың шамамен 70%-ы, яғни $653 млн, пациенттердің емін өзгертпеген диагноздарға байланысты болды, деп хабарлады BCBSA аға вице-президенті Люк Чалкер.
- Күрделі кодтаудың өсуі аурухана жүйелерінің 60%-ы ЖИ кодтау құралдарын қолдана бастаған кезеңде орын алды, деп атап өтті BCBSA.
- Браун университетінің денсаулық сақтау экономисті Кристофер Уэйли ЖИ денсаулық сақтау жүйесіндегі шот ұсыну ынталандыруларын жеделдететінін мәлімдеді.
Blue Cross тұжырымдары
BCBSA күрделі кодтаудың өсуі аурухана жүйелерінің 60%-ы ЖИ кодтау құралдарын қолдана бастаған кезеңде орын алғанын атап өтті. Сақтандырушының есебінде кодтау мен емдеу арасында айқын алшақтық бар екені айтылады. BCBSA өнімдер мен деректер жөніндегі аға вице-президенті Люк Чалкер анықталған шоттардың шамамен 70%-ы, яғни $653 млн, емдеуді өзгертпей қосылған диагноздарға байланысты екенін хабарлады. Чалкер кодтау қарқындылығына бірнеше фактор әсер ететінін, бірақ нәтижелер ЖИ кодтау және құжаттама құралдарының рөлін көрсететінін айтты.
Пациенттерге әсері
Чалкер тұтынушылардың алаңдауына негіз бар екенін, өйткені күрделірек кодтау қосымша емсіз жоғары өтемақыға әкелуі мүмкін екенін мәлімдеді. Бұл шығындар ақыр соңында жоғары сақтандыру жарналары мен жеке шығындар түрінде көрінуі мүмкін, деп қосты ол. Браун университетінің денсаулық сақтау экономисті Кристофер Уэйли ЖИ жүйедегі шот ұсыну ынталандыруларын жеделдететін сияқты екенін айтты. Уэйли көп жағдайда диагноздар заңды және бұрын тіркелмегенін, бірақ кейбір жағдайлар пациенттің еміне әсер етпейтінін, соған қарамастан қосымша код қолдануға мүмкіндік беретінін атап өтті.
1 дереккөз
Уақыт · артта қалуы