Сүт безі қатерлі ісігі скринингіндегі гипердиагностика бұрынғы бағалаудан айтарлықтай төмен болуы мүмкін
Материал бірнеше дереккөз негізінде жасанды интеллектпен дайындалды — түпнұсқаларға сілтемелер төменде.
Маммографияның барлық рандомизацияланған зерттеулерін қайта талдау сүт безі қатерлі ісігі гипердиагностикасының жиілігі Даниядағы күнделікті скрининг деректеріне жақын екенін көрсетті, онда бұл көрсеткіш 5%-дан төмен. Бұл нәтижелер халықаралық скрининг ұсынымдарына әсер еткен 30–50% деңгейіндегі бұрынғы бағалауларға күмән келтіреді. Зерттеушілер айырмашылықты сынақ деректерінің толық жетілмеуімен және олар аяқталғаннан кейін скринингтің жалғасуымен байланыстырады.
Негізгі фактілер
- Маммографияның барлық рандомизацияланған зерттеулерін қайта талдау Даниядағы күнделікті скринингке ұқсас гипердиагностика заңдылықтарын анықтады, онда гипердиагностика 5%-дан төмен.
- Бұрын рандомизацияланған зерттеулердің бағалаулары скринингте анықталған сүт безі қатерлі ісіктерінің 30–50%-ы гипердиагностикаланған деп болжаған, бұл халықаралық скрининг ұсынымдарына әсер етті.
- Данияда ұйымдастырылған сүт безі қатерлі ісігі скринингі кейбір аймақтарда басқаларына қарағанда 17 жыл бұрын басталды, бұл диагностика заңдылықтарын салыстыруға нақты негіз берді.
- Зерттеушілер гипердиагностиканың асыра бағалануын сынақ деректерінің толық жетілмеуімен және олар аяқталғаннан кейін скринингтің жалғасуымен байланыстырады.
Зерттеулерді қайта талдау
Зерттеушілер маммографиялық скринингтің барлық рандомизацияланған зерттеулерінің нәтижелерін біріктіріп, қайта талдап, оларды Даниядағы деректермен салыстырды. Дания салыстыру үшін пайдалы нақты негіз берді, өйткені ұйымдастырылған сүт безі қатерлі ісігі скринингі кейбір аймақтарда басқаларына қарағанда 17 жыл бұрын басталды. Бұл айырмашылық зерттеушілерге скрининг енгізілгеннен кейін сүт безі қатерлі ісігі диагностикасының қалай өзгергенін және бұл заңдылықтардың ұзақ кезеңдерде қалай дамығанын бақылауға мүмкіндік берді. Зерттеушілер рандомизацияланған зерттеулердегі және Данияның күнделікті скрининг бағдарламаларындағы сүт безі қатерлі ісігі аурушаңдығын салыстырмалы уақыт сәттерінде салыстырды.
Гипердиагностика бағалаулары
Зерттеушілер рандомизацияланған зерттеулерде анықталған сүт безі қатерлі ісігінің қосымша жағдайлары Данияда байқалған заңдылықтарға өте ұқсас екенін анықтады, онда скринингке байланысты гипердиагностика 5%-дан төмен деп бағаланады. Ондаған жылдар бойы рандомизацияланған зерттеулердің бағалаулары күрт өзгеріп отырды: кейбір зерттеулер скринингте анықталған сүт безі қатерлі ісіктерінің 30–50%-ы гипердиагностика санатына жатуы мүмкін деп болжады. Бұл сандар популяциялық сүт безі қатерлі ісігі скринингінің пайдасы мен ықтимал зияны туралы халықаралық пікірталастарға әсер етті. Оңтүстік Дания университеті мен Лиллебельт ауруханасының профессоры Сиссе Хелле Ньор зерттеудің мақсаты гипердиагностика ауқымы туралы айқынырақ көрініс алу үшін барлық рандомизацияланған бақыланатын зерттеулердің деректерін біріктіру болғанын мәлімдеді.
Әдіснамалық факторлар
Скрининг енгізілген кезде сүт безі қатерлі ісігі диагноздарының саны бастапқыда артады, өйткені қатерлі ісік скринингсіз жағдайға қарағанда ертерек анықталады. Уақыт өте келе бұл төмендеумен жалғасуы керек, өйткені бұл қатерлі ісіктердің бір бөлігі әйтпесе кейінірек диагноздалар еді. Бұл заңдылыққа зерттеулер аяқталғаннан кейін екі топтағы әйелдердің скринингтен өтуді жалғастыруы да әсер етуі мүмкін, бұл әдеттегі құбылыс болды. Копенгаген университетінің қоғамдық денсаулық сақтау кафедрасының құрметті профессоры Эльсебет Линге зерттеушілер бұл факторларды ескермесе, бастапқы өсімді қате түрде гипердиагностика деп қабылдауы мүмкін екенін атап өтті. Зерттеушілер скрининг ұсынымдары мен ақпараттандыруға әсер еткен гипердиагностиканың кейбір бұрынғы жоғары бағалаулары сынақ нәтижелері толық жетілгенге дейінгі деректерге негізделген деп есептейді.
1 дереккөз
Уақыт · артта қалуы