Фонд медстрахования Казахстана выявил мошенничество на 4,5 млрд тенге за первое полугодие 2026 года
Материал подготовлен искусственным интеллектом на основе нескольких источников — ссылки на оригиналы приведены ниже.
Фонд социального медицинского страхования Казахстана передал правоохранительным органам 72 материала о мошенничестве на 4,5 млрд тенге за первое полугодие 2026 года, что почти равно числу дел за весь 2025 год, но сумма выросла в семь раз. Фонд связывает рост с переходом от постфактум-контроля к проактивному мониторингу заявок на медицинские услуги. Среди дел — фиктивные прикрепления пациентов и неоказанные услуги, оплаченные из системы обязательного социального медицинского страхования.
Ключевые факты
- Фонд социального медицинского страхования передал правоохранительным органам 72 материала о мошенничестве на 4,5 млрд тенге за первое полугодие 2026 года против 73 материалов на 630 млн тенге за весь 2025 год.
- Агентство по финансовому мониторингу сообщило о 36 уголовных делах, связанных с фиктивным прикреплением более 140 тысяч человек к медицинским организациям, ущерб превысил 3,5 млрд тенге.
- В Туркестанской области деньги перечисляли более чем на 20 счетов индивидуальных предпринимателей за неоказанные услуги, ущерб государству превысил 501 млн тенге.
- Частная клиника ТОО «Forte Clinic» в Астане незаконно прикрепила более 15 тысяч человек и оформила фиктивные услуги на 79 млн тенге через систему Damumed; руководитель получил пять лет лишения свободы.
- Две стоматологические клиники в Алматинской области использовали учётные записи врачей и данные несовершеннолетних для оформления более 4,5 тысячи фиктивных услуг, ущерб составил 66 млн тенге.
Рост выявляемости нарушений
Количество материалов, переданных Фондом социального медицинского страхования правоохранителям, резко выросло в 2026 году: за первые шесть месяцев направлено 72 материала на 4,5 млрд тенге. В 2025 году фонд направил 73 материала на 630 млн тенге, по ним зарегистрировали восемь уголовных дел. Сумма за первое полугодие 2026 года превысила показатель всего 2025 года более чем в семь раз. По материалам 2026 года зарегистрировано 27 уголовных дел, установленный ущерб составил 3,7 млрд тенге.
Примеры нарушений
В Туркестанской области более чем на 20 счетов индивидуальных предпринимателей перечислялись деньги за товары и услуги, которые не поставлялись больнице, ущерб превысил 501 млн тенге. В Астане клиника Forte Clinic незаконно прикрепила более 15 тысяч человек и через систему Damumed оформила фиктивные услуги на 79 млн тенге. Руководителя клиники приговорили к пяти годам лишения свободы за организацию схемы, а его сообщника — к трём годам за незаконное одобрение заявок на прикрепление. В Алматинской области две стоматологические клиники использовали учётные записи врачей и персональные данные несовершеннолетних для оформления более 4,5 тысячи фиктивных услуг, ущерб составил 66 млн тенге.
Изменение системы контроля
Фонд объяснил, что прежняя система контроля была рассчитана на выявление нарушений уже после их совершения, что позволяло схемам оставаться незамеченными. Фонд переходит к проактивному мониторингу для выявления нарушений до осуществления выплат.
1 источник
Время · отставание