Минздрав Казахстана предотвратил необоснованные расходы на 31 млрд тенге
Материал подготовлен искусственным интеллектом на основе нескольких источников — ссылки на оригиналы приведены ниже.
Минздрав Казахстана с помощью цифровых инструментов предотвратил необоснованные расходы на медицинскую помощь и лекарства на сумму 31 млрд тенге. Ведомство также исключило 400 тысяч неактуальных карт пациентов и повысило выявляемость дефектов при оплате медицинских услуг в 3,5 раза. Эти меры стали частью перехода к постоянному цифровому мониторингу расходов на здравоохранение.
Ключевые факты
- Минздрав предотвратил необоснованные расходы на медицинскую помощь и лекарства на 31 млрд тенге с помощью цифровых проверок.
- Выявляемость дефектов при оплате медицинских услуг выросла в 3,5 раза.
- Необоснованное потребление медицинских услуг снизилось на 7,1%, что составляет около 7 млрд тенге.
- Из медицинских информационных систем исключены 400 тысяч неактуальных карт пациентов.
- Выявлено около 40 организаций, работавших без действующей лицензии, работа пяти из них приостановлена.
Система цифрового контроля
Минздрав создал сквозную систему проверки — от момента обращения человека за медицинской помощью до оплаты услуг медицинской организации. В основе системы лежит единое хранилище данных, которое выступает источником достоверной информации, а цифровая идентификация подтверждает факт обращения пациента и препятствует припискам. Форматно-логический контроль проверяет медицинское событие еще до его сохранения в системе, а единая система оплаты сопоставляет объем и качество оказанной помощи. Такой подход позволил перевести контроль расходов из преимущественно последующей проверки в постоянный цифровой мониторинг, отметили в ведомстве.
Финансовый эффект
Выявляемость дефектов при оплате медицинских услуг выросла в 3,5 раза. Необоснованное потребление медицинских услуг снизилось на 7,1%, что в денежном выражении составляет около 7 млрд тенге. Система выявила завышения на 10,6 млрд тенге и неактивных получателей подушевого норматива, благодаря чему эффект составил 3,2 млрд тенге. Из медицинских информационных систем исключены 400 тысяч неактуальных карт, что стало одним из факторов предотвращения необоснованных расходов на лечение и лекарства.
Надзор за организациями
Риск-ориентированная система управления ресурсами выявила около 40 организаций, которые осуществляли деятельность без действующей лицензии. Работа пяти из них была приостановлена. Новая система впервые позволила выявить более 2 тысяч специалистов с истекшими сертификатами, более 50 из них отстранены от работы. Цифровой контур применяется не только для контроля финансовых потоков, но и для проверки того, кто оказывает медицинскую помощь и имеет ли организация право на соответствующую деятельность.
1 источник
Время · отставание