Қазақстан медициналық сақтандыру қоры 2026 жылдың бірінші жартыжылдығында 4,5 млрд теңге алаяқтық анықтады
Материал бірнеше дереккөз негізінде жасанды интеллектпен дайындалды — түпнұсқаларға сілтемелер төменде.
Қазақстанның әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры 2026 жылдың бірінші жартыжылдығында құқық қорғау органдарына 4,5 млрд теңге көлеміндегі алаяқтық бойынша 72 материал жолдады, бұл 2025 жылғы істер санына жуық, бірақ сома жеті есе өсті. Қор мұны постфактум бақылаудан медициналық қызмет өтінімдерін проактивті мониторингке көшумен байланыстырады. Істердің ішінде пациенттерді жалған тіркеу және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінен төленген көрсетілмеген қызметтер бар.
Негізгі фактілер
- Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры 2026 жылдың бірінші жартыжылдығында құқық қорғау органдарына 4,5 млрд теңге көлеміндегі алаяқтық бойынша 72 материал жолдады, ал 2025 жыл бойы 630 млн теңгеге 73 материал жолданған.
- Қаржылық мониторинг агенттігі 140 мыңнан астам адамды медициналық ұйымдарға жалған тіркеуге байланысты 36 қылмыстық іс туралы хабарлады, шығын 3,5 млрд теңгеден асты.
- Түркістан облысында көрсетілмеген қызметтер үшін 20-дан астам жеке кәсіпкер шотына ақша аударылған, мемлекетке келтірілген шығын 501 млн теңгеден асты.
- Астанадағы «Forte Clinic» ЖШС жеке клиникасы 15 мыңнан астам адамды заңсыз тіркеп, Damumed жүйесі арқылы 79 млн теңгеге жалған қызмет ресімдеген; басшысы бес жылға бас бостандығынан айырылды.
- Алматы облысындағы екі стоматологиялық клиника дәрігерлердің есептік жазбалары мен кәмелетке толмағандардың деректерін пайдаланып, 4,5 мыңнан астам жалған қызмет ресімдеген, шығын 66 млн теңгені құрады.
Бұзушылықтарды анықтаудың өсуі
Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры құқық қорғау органдарына жолдаған материалдар саны 2026 жылы күрт өсті: алғашқы алты айда 4,5 млрд теңгеге 72 материал жіберілді. 2025 жылы қор 630 млн теңгеге 73 материал жолдады, олар бойынша сегіз қылмыстық іс тіркелді. 2026 жылдың бірінші жартыжылдығындағы сома 2025 жылдың толық көрсеткішінен жеті еседен астам асып түсті. 2026 жылғы материалдар бойынша 27 қылмыстық іс тіркелді, анықталған шығын 3,7 млрд теңгені құрады.
Бұзушылық мысалдары
Түркістан облысында ауруханаға жеткізілмеген тауарлар мен қызметтер үшін 20-дан астам жеке кәсіпкер шотына ақша аударылған, шығын 501 млн теңгеден асты. Астанада Forte Clinic клиникасы 15 мыңнан астам адамды заңсыз тіркеп, Damumed жүйесі арқылы 79 млн теңгеге жалған қызмет ресімдеді. Клиника басшысы схеманы ұйымдастырғаны үшін бес жылға бас бостандығынан айырылды, ал оның сыбайласы тіркеу өтінімдерін заңсыз мақұлдағаны үшін үш жылға сотталды. Алматы облысында екі стоматологиялық клиника дәрігерлердің есептік жазбалары мен кәмелетке толмағандардың дербес деректерін пайдаланып, 4,5 мыңнан астам жалған қызмет ресімдеген, шығын 66 млн теңгені құрады.
Бақылау жүйесінің өзгеруі
Қор бұрынғы бақылау жүйесі бұзушылықтарды олар жасалғаннан кейін анықтауға бағытталғанын, бұл схемалардың байқалмай қалуына мүмкіндік бергенін түсіндірді. Қор төлемдер жүзеге асырылғанға дейін бұзушылықтарды анықтау үшін проактивті мониторингке көшуде.
1 дереккөз
Уақыт · артта қалуы