Humana мен UnitedHealth Medicare Advantage жоспарларын қысқартуы шығындардың өсуін көрсетеді
Материал бірнеше дереккөз негізінде жасанды интеллектпен дайындалды — түпнұсқаларға сілтемелер төменде.
Humana мен UnitedHealthcare 1,1 млн-нан астам қарт адамды қамтитын Medicare Advantage жоспарларын қысқартып, жоғары шығындар мен маржаның төмендеуіне сілтейді. Humana келесі жылы кейбір жоспарлардан шығады, ал UnitedHealthcare 600 000-нан астам адамға қызмет көрсеткен жоспарларды тоқтатты. Бұл қысқартулар Medicare Advantage қатысушыларының саны 35 млн адамға жеткен кезде жүріп жатыр.
Негізгі фактілер
- Humana келесі жылы Medicare Advantage кейбір жоспарларынан шығатынын жариялады, бұл 500 000-нан астам қарт адамға әсер етеді.
- UnitedHealthcare 600 000-нан астам қарт адам пайдаланған Medicare Advantage жоспарларының қолданылуын тоқтатты.
- Вайоминг, Оңтүстік Дакота, Нью-Гэмпшир, Солтүстік Дакота және Вермонт штаттарында Medicare Advantage қатысушыларының арасында жоспарлардың тоқтатылуымен бетпе-бет келгендердің үлесі KFF деректері бойынша 60% және одан жоғары деңгейге жетті.
- Medicare Advantage қатысушыларының саны 35 млн адамнан асады, бұл Medicare алуға құқығы бар адамдардың шамамен 55%-ын құрайды.
- UnitedHealth Group пен Humana бірлесіп елдегі Medicare Advantage қатысушыларының жартысына жуығына қызмет көрсетеді.
Жоспарларды қысқарту
Humana келесі жылы Medicare Advantage кейбір жоспарларынан шығатынын жариялады, бұл 500 000-нан астам қарт адамды жаңа жоспар іздеуге мәжбүр етеді. UnitedHealthcare 600 000-нан астам қарт адамға қызмет көрсеткен Medicare Advantage жоспарларының қолданылуын тоқтатты. Биыл Humana үш штаттан және 194 округтен шықты, бұл шамамен 500 000 қатысушыға әсер етті. KFF деректері бойынша, Вайоминг, Оңтүстік Дакота, Нью-Гэмпшир, Солтүстік Дакота және Вермонт штаттарында жоспарлардың тоқтатылуымен бетпе-бет келген қатысушылардың үлесі 60% және одан жоғары деңгейге жетті. Humana жоспарларды қатарынан екінші жыл қысқартып жатыр, ал Humana мен UnitedHealth бірлесіп Medicare Advantage қатысушыларының жартысына жуығына қызмет көрсетеді.
Шығындар мен маржа
Humana қаржы директоры Селеста Меллет қамтуды қысқартуды жекелеген нарықтардағы жоғары шығындар мен маржаның төмендеуімен байланыстырды. Сақтандырушылар қатысушылар саны өсіп жатқанда жоспарларды дәйекті түрде жауып, жеңілдіктерді қысқартып, франшизаларды көтеріп жатыр. Сақтандырушылардың айтуынша, адамдар күтілгеннен көп медициналық қызметтерді пайдаланып жатыр, ал денсаулық сақтау шығындары барлық бағыттар бойынша өсіп келеді. Medicare Advantage жоспарлары әдетте рецептілік дәрілерді, көзілдірікті, стоматологияны және фитнес-сабақтарын қамтиды, көбінесе төмен немесе нөлдік жарналармен. Medicare құқықтарын қорғау орталығынан Дэвид Липшуц жоспарлардың белгілі бір аймақтардан «пайданы барынша көбейту және залалдарды барынша азайту үшін» кетіп жатқанын мәлімдеді.
Нарықтың өсуі мен сыны
Medicare Advantage қатысушыларының саны 35 млн адамнан асады, бұл Medicare алуға құқығы бар адамдардың шамамен 55%-ын құрайды; алты жыл бұрын бұл көрсеткіш 24 млн болған. UnitedHealth Group қазіргі уақытта Medicare Advantage саласындағы ең ірі сақтандырушы болып табылады, ал Humana-мен бірге барлық қатысушылардың жартысына жуығына қызмет көрсетеді. Дэвид Липшуц жоспар демеушілерінің «қатысушылардан гөрі акционерлердің мүдделеріне көбірек жауап беретін» бизнес-шешімдер қабылдайтынын, адамдарды қамту іздеуге қалдыратынын айтты. Липшуцтың айтуынша, қысқартулар «жеке коммерциялық сақтандыру компанияларына шамадан тыс тәуелді денсаулық сақтау жүйесінің проблемаларын» көрсетеді.
1 дереккөз
Уақыт · артта қалуы