ӘМСҚ медициналық сақтандыруда 4,5 млрд теңге заңсыздықты анықтады
Материал бірнеше дереккөз негізінде жасанды интеллектпен дайындалды — түпнұсқаларға сілтемелер төменде.
Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры (ӘМСҚ) негізінен 2024-2025 жылдарға қатысты қызметтерді жаппай тіркеу және жалған қызмет көрсетумен байланысты 4,5 млрд теңге көлемінде заң бұзушылықтарды анықтады. 27 қылмыстық іс бойынша 3,7 млрд теңге шығын анықталды. Қаржылық мониторинг агенттігі 36 істі тергеп жатыр, олардың шығыны 3,5 млрд теңгеден асып, 140 мың адам заңсыз тіркелген.
Ұрлық схемалары
ӘМСҚ мәліметі бойынша, негізгі бұзушылықтар медициналық қызметтерді жалған тіркеу, жасанды көмек көрсету және жеке деректерді заңсыз пайдаланумен байланысты. Бақылау шаралары бұл заңсыздықтарды негізінен 2024-2025 жылдары анықтады. Салыстыру үшін, 2025 жылы барлығы 630 млн теңге ғана бұзушылық табылған, бұл аналитикалық жұмыстың күшеюімен түсіндіріледі.
Қылмыстық істер
Қордың бастамасымен 27 қылмыстық іс қозғалды, олардың шығыны 3,7 млрд теңгеге бағаланады. Сонымен қатар Қаржылық мониторинг агенттігі МӘМС жүйесінен ұрлық жасау бойынша 36 істі тергейді, шығын сомасы 3,5 млрд теңгеден асып, заңсыз схемалар арқылы емханаларға 140 мыңға жуық адам тіркелген. Тексерулер кеңейген сайын жалпы шығын көлемі артуы мүмкін.
Бақылауды цифрландыру
ӘМСҚ деректерді терең талдау және бұзушылықтарды жедел анықтау үшін Qalqan IT-платформасын және басқа құралдарды енгізуде. Қоғамдық бақылау жүйесі енгізіліп, әрбір азамат өз атына тіркелген медициналық қызметтерді тексере алады және көмек көрсетілмеген жағдайда хабарлай алады. Бұл шаралар жаппай тіркеу мен алаяқтықты тоқтатады деп күтілуде.
Бұдан әрі
ӘМСҚ Qalqan жүйесін жыл соңына дейін толық енгізуді жоспарлап отыр, ал 27 қылмыстық іс алдағы айларда сотқа жіберілуі мүмкін. Тергеулер кеңейе түссе, нақты ұрланған қаражат көлемі қазіргі 4,5 млрд теңгеден асып кететіні белгісіз.
1 дереккөз
ӘМСҚ медициналық сақтандыруда 4,5 млрд теңге заңсыздықты анықтады
